财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期的(de)应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布(bù)的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了(le)此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“离婚不离家有性关系吗，离婚了还和前夫有性蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。离婚不离家有性关系吗，离婚了还和前夫有性

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果(g离婚不离家有性关系吗，离婚了还和前夫有性uǒ)薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了(le)之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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